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Orthopedic Surgery Volume 68, Issue 10 （September 2017）

臨床雑誌整形外科 68巻10号（2017年9月発行）

経験と考察

転移性脊椎腫瘍に対する最小侵襲脊椎安定術の治療経験森本安彦 ¹ , 岩田栄一朗 , 重松英樹 , 小泉宗久 , 城戸顕 , 田中康仁 ¹奈良県立医科大学整形外科キーワード： X線診断 , MRI , 手術創感染 , 脊椎固定術 , 脊椎腫瘍 , 麻痺 , アジュバント放射線療法 , 外科的減圧 , 最小侵襲手術 , 重症度指標 , 治療成績 , 病勢悪化 , 椎弓根スクリュー Keyword: Magnetic Resonance Imaging , Radiography , Paralysis , Spinal Fusion , Spinal Neoplasms , Surgical Wound Infection , Severity of Illness Index , Treatment Outcome , Decompression, Surgical , Radiotherapy, Adjuvant , Minimally Invasive Surgical Procedures , Disease Progression , Pedicle Screws pp.1049-1052

発行日 2017年9月1日 Published Date 2017/9/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00764.2017399262

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文献概要
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当院で転移性脊椎腫瘍に対し最小侵襲脊椎安定術(MISt)を行った15例(男性7例、女性8例、手術時平均年齢62.2歳)の治療成績について検討した。平均術後観察期間は12.0ヵ月、責任病巣は胸椎が10例、腰椎が4例、胸椎+腰椎が1例であった。その結果、固定椎間数は平均4.1椎間で、4例に除圧術を併用した。平均手術時間は111.8分、平均術中出血量は26.4mlであった。6例は術前にFrankel分類grade D以上の麻痺があり、術後に麻痺が改善したものは2例であった。一方、9例は術前に麻痺を認めず、うち8例は術後も麻痺を生じることなく経過し、麻痺が出現した1例は原疾患の増悪に伴うものであった。合併症は創部表層感染を1例で認めたが、片側のみインストゥルメントを抜去して治癒した。術後放射線治療は9例に施行され、照射開始までの術後平均期間は17.2日であった。