生物学的製剤切り替えの治療成績 エタネルセプト無効例を対象として

関節リウマチの治療に対してエタネルセプトが無効であった53例を対象とした。53例中、トシリズマブ(TCZ)を28例、アダリムマブ(ADA)を25例に導入した。TCZが導入された28例中で継続できたのは23例(82.1%)、ADAが導入された25例中で継続できたのは14例(56%)であった。TCZの中止理由は、患者希望1例、感染3例、無効1例、ADAの中止理由は、投与時反応1例、無効10例であった。男女比はADA群18%、TCZ群4%、年齢は59.7±12.0歳、59.9±11.8歳であった。2剤目の導入か3剤目の導入かの比較では、2剤目の割合はADA群76%、TCZ群で39%とADA群で有意に高く、3剤目での導入はTCZ群が有意に高かった。前治療の効果の有無に有意差はなかった。開始時DAS28-CRP、CDAIともにTCZ群で有意に高かったが、12週以降は継時的に低下し、12週、24週、54週で両群に有意差はなくなった。MMP-3値は、開始時、12週でADA群が低い傾向があったが。24週以降は有意差はなかった。寛解達成率はADA群32%、TCZ群57%で、TCZ群で有意に高かった。