化膿性肩関節炎との鑑別を要したリウマチ性多発筋痛症の1例

73歳男。誘因なく左肩関節痛が増強し、安静時痛を認めたため、当科を初診した。初診時、単純X線では明らかな異常所見はなく、肩関節周囲炎として肩峰下滑液包内へメピバカイン塩酸塩、リン酸デキサメタゾンナトリウムの注射を行った。注射後から徐々に肩痛が増悪したため初診4日後に再診し、炎症反応の上昇を認め、化膿性肩関節炎を疑い関節穿刺を試みたが、関節液は吸引できず、抗生物質投与を開始し、初診9日後に精査入院となった。その後も炎症反応は改善せず、左肩痛が持続し、さらに右肩痛、後頸部痛や朝のこわばりも出現した。リウマトイド因子やCCP抗体は陰性であったが、臨床経過や肩関節MRI所見より、リウマチ性多発筋痛症を疑い、プレドニゾロンの投与を開始したところ、炎症反応の陰性化および疼痛の軽快が得られた。