テリパラチドを使用した糖尿病性神経障害を有するピロン骨折の1例

54歳男。歩行中に出現した左足関節違和感のため受診した。糖尿病性神経障害の既往があったが、治療を中断していた。単純X線像で左ピロン骨折を認めた。CTでは脛骨関節面の骨片は前方および後方に分かれて転位し、脛骨･腓骨ともに骨幹端には粉砕を伴っていた。緊急手術にて足関節を越えて創外固定を行った。受傷後4週目に腓骨のロッキングプレート固定と脛骨後果のバットレスプレート固定を行った。脛骨前方の骨片はスクリューで固定し、骨幹端はIlizarov創外固定器で固定した。術後はテリパラチド週一投与製剤を投与した。術後6週目にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染を認めたため、ただちに創外固定を除去し、リネゾリドの全身投与を開始したが、その時点で仮骨形成を認めていたため、追加の固定は行わなかった。感染の鎮静化後は、関節面･骨幹端ともに良好なアライメントが維持され、骨癒合が得られた。経過中、悪心や肝機能障害･腎機能障害などの合併症は認めなかった。