遷延骨癒合･偽関節に対する経皮的濃縮自家骨髄血移植

著者らの施設において2014年までに遷延骨癒合、偽関節に対し経皮的骨髄血移植術を施行した27症例中、初回骨折治療後12ヵ月以上骨癒合が遷延し、また濃縮自家骨髄血移植後から1年以上経過した11症例(男性8例、女性3例、年齢22～80歳、平均年齢41.1歳)を対象に、経皮的骨髄血採取･濃縮と経皮的移植の実際を呈示し、治療効果について報告した。その結果、1)受傷部位は大腿骨が6例、脛骨が5例で、初回治療はプレート固定が8例、髄内釘固定が3例であった。骨癒合不全に対する治療としては全例に6ヵ月以上にわたり低出力超音波パルス治療が行われていた。2)初回、骨折手術から移植治療までの期間は13～79ヵ月(平均27.5ヵ月)で、全例で固定性に問題なく萎縮性変化に伴う偽関節であった。3)移植後3ヵ月間までは4週ごと、その後は3ヵ月ごとに診察と単純X線像による画像評価を行い、移植後6ヵ月目にX線CTにて仮骨形成の量的評価を行ったところ、単純X線像による骨癒合評価では移植後3ヵ月は0例、6ヵ月後は11例中9例(82%)、12ヵ月後は11例中10例(91%)であった。4)移植後6ヵ月目での平均骨形成量は4237mm3(262～29798mm3)であり、全例で骨形成量は6ヵ月時点で増加しており、特に大腿骨で多かった。