小児下肢先天異常の治療 ヘキサポッド創外固定器(TAYLOR SPATIAL FRAMETM)を用いた治療

はじめに

小児の下肢先天異常には，原因不明な過成長や 成長障害による下肢長差や変形が多い。疾患が明 らかな過成長（Klippel-Trenaunay-Weber症候群） や，成長障害（Russel-Silver症候群）のほか，生下 時から存在する脈管系腫瘍（リンパ管腫，血管腫）， 遺伝性の多発性骨軟骨腫症，Ollier病，線維性骨 異型性症，先天性下腿弯曲症，先天性下腿偽関節 症，骨形成不全症，軟骨無形成症，腓骨列形成不 全症，脛骨列形成不全症，Blount病，二分脊椎に よる下肢・足部変形，脳性麻痺による下肢変形な どがある。 これらの症例に対して単純な変形矯正や脚長補 正では単支柱型，リング型（イリザロフ）の創外固 定器で治療を行ってきた。しかし，足部の複雑な 変形や回旋変形を伴う変形の場合には従来のイリ ザロフ法では煩雑な組み換えが必要で，そのよう な症例には2007年からヘキサポッド型の TAYLOR SPATIAL FRAMETM（TSF，Smith＆ Nephew社）を用いている（図1）。本稿では，小児 期に発症し治療を小児期だけでなく，成人になっ てから行った症例も含めて，そのTSFによる治療 法と問題点について紹介する。