荷重MRIからみた内側型変形性膝関節症の発症機序の検討 内側側副靱帯の内側偏位と内側半月板･骨棘との関連

内側型変形性膝関節症(膝OA)患者において非荷重･荷重状態でのMRI撮像が可能であった30例(男性15例、女性15例、年齢40～79歳、平均年齢58.2歳)を対象に内側側副靱帯(MCL)の内側偏位を比較検討した。対象のX線学的評価は北大分類でstage 1が11例、stage 2が5例、stage 3が5例、stage 4が9例であった。その結果、1)X線分類によるstageごとのMCL値は非荷重/荷重で各々、stage 1が3.32/3.56mm、stage 2が3.03/3.72mm、stage 3が4.99/5.90mm、stage 4が6.54/8.08mmであった。2)X線stageが進行するに伴いMCL値が高く、非荷重時より荷重時のMCL値が高値であり、stageの進行している症例ほど変化率が高い傾向がみられた。3)MCLの変化率を膝OA軽度のstage 1･2群と重度のstage 3･4群に分けた比較ではstageの進行している症例で有意に変化率が高かった。4)MCL変化率と立位FTAについてはFTAが大きくなる内反膝ほどMCL変化率が増大傾向にあり、大腿骨･脛骨内側顆の骨棘によりMCLは有意に内側偏位していた。また、MCL内側偏位は内側半月板内側偏位と強い相関が認められ、膝OAの進行を助長すると考えられた。