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Orthopedic Surgery Volume 66, Issue 2 （February 2015）

臨床雑誌整形外科 66巻2号（2015年2月発行）

臨床室

第1-第2中手骨固定を施行したリウマチ母指手根中手関節炎の1例森澤妥 ¹ , 吉田篤 , 山根淳一 , 飯塚慎吾 , 金子陽介 , 瀬戸貴之 ¹国立病院機構埼玉病院リハビリテーション科キーワード： X線診断 , 関節リウマチ , 骨疾患 , 内固定法 , 骨ねじ , 骨ワイヤー , 再手術 , 脱臼 , X線CT , 中手骨 , 中手指節関節 , 腸骨 , 母指 , 人工器官機能不全 , 人工関節 , 三次元イメージング , 手根中手関節 , 指関節置換術 , 腱移行術 Keyword: Arthritis, Rheumatoid , Bone Diseases , Bone Screws , Bone Wires , Joint Dislocations , Ilium , Fracture Fixation, Internal , Joint Prosthesis , Metacarpophalangeal Joint , Radiography , Prosthesis Failure , Reoperation , Thumb , Tomography, X-Ray Computed , Tendon Transfer , Imaging, Three-Dimensional , Arthroplasty, Replacement, Finger , Carpometacarpal Joints , Metacarpal Bones pp.121-124

発行日 2015年2月1日 Published Date 2015/2/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00764.2015182333

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文献概要
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68歳女。右手リウマチ指の変形･痛みを主訴に受診となった。単純X線にて手根骨の圧潰、示指～小指中手指節(MP)関節脱臼、リウマチ性母指手根中手(CM)関節は著明な骨破壊を認めた。示指～小指に対してはシリコンの人工指関節置換術、中指･環指･小指伸筋腱の中心化等を施行した。また、母指CMにおいては、圧迫スクリューを用いて固定した。中指･環指･小指伸筋腱脱臼と指の尺側偏位は改善したが、母指CMの骨癒合は得られず、Kirschner鋼線を使用したが、再手術においても骨癒合は得られなかったため、腸骨を用いて第1-第2中手骨固定術を施行した。術後は経過良好で、術後44ヵ月時点で母指の屈曲伸展、外転、第1指間の開大もある程度認められ、CM関節の痛みも認めず、骨癒合を得られた。