ブプレノルフィン貼付剤を用いた慢性疼痛の治療経験

腰椎疾患や変形性関節症疾患を有し、従来の治療で十分な効果が得られなかった慢性疼痛患者33例(男4例、女29例、平均75.6歳)に対し、ブプレノルフィン貼付剤投与を5mg/週より開始して2週間ごとに表情尺度スケール(FRS)の5段階評価を行い、適宜増量した。投与前FRSは平均3.9で、投与2週後は2.4と有意な改善を認めた。平均投与期間は7.9週で、最終使用量は5mgが17例、10mgが10例、15mgが2例、20mgが4例、全体の継続率は36%であった。投与中止理由と時期は、改善離脱が平均7.2週(5例)、有害事象が4.9週(15例)、不明1例であった。中止に至った有害事象の内訳は、吐き気5例(4例は初回制吐薬処方せず)、かぶれ･かゆみ3例、眠気2例、便秘2例、手足のしびれ1例、精神症状1例であった。継続例も含めると有害事象は19例にみられ、他に腎障害、口内炎を各1例認めた。