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Orthopedic Surgery Volume 65, Issue 12 （November 2014）

臨床雑誌整形外科 65巻12号（2014年11月発行）

経験と考察

関節リウマチ患者の足部･足関節部に生じた脆弱性骨折の経験中田いづみ ¹ , 松本卓巳 , 仲村一郎 , 十字琢夫 , 伊藤勝己 ¹地域医療機能推進機構湯河原病院リウマチ科キーワード： Methotrexate , Prednisolone , Sulfasalazine , X線診断 , 関節リウマチ , 骨折-自然 , 骨密度 , 生活の質 , 中足骨 , 分類 , Tacrolimus , 治療成績 , 年齢因子 , Bucillamine , Etanercept , 足関節骨折 Keyword: Etanercept , Age Factors , Arthritis, Rheumatoid , Classification , Fractures, Spontaneous , Metatarsal Bones , Methotrexate , Radiography , Prednisolone , Quality of Life , Sulfasalazine , Tacrolimus , Bone Density , Treatment Outcome , Ankle Fractures , Bucillamine pp.1235-1239

発行日 2014年11月1日 Published Date 2014/11/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00764.2015042175

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文献概要
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最近30ヵ月間で足部･足関節部に脆弱性骨折を生じた関節リウマチ(RA)患者6例6足(全女、平均53.5歳;骨折群)を経験し、骨折を認めなかったRA患者180例260足(平均63.4歳;対照群)と背景を比較した。年齢は骨折群で有意に若く、RA罹病期間、ステロイド内服量、大腿骨頸部･腰椎の骨密度、BMIは有意差がなかった。RA患者の日常生活活動の指標modified health assessment questionnaireは、骨折群平均0.104点、対照群0.343点と有意差を認めた。生物学的製剤を使用していたのは骨折群50%、対照群35%で、有意差はなかった。骨破壊の評価指標として算出したLarsen分類スコアは足趾部、足根部とも有意差がなく、X線像での外反母趾角、M1-M5角、踵骨傾斜角、距踵角や、骨代謝マーカーの尿中I型コラーゲン架橋N-テロペプチド、血清オステオカルシンも有意差を認めなかった。