特殊な状態に対する配慮 妊娠を希望する女性および妊婦

関節リウマチ(RA)の約3分の1は生殖年齢に発症しているので、｢妊娠｣は大変重要なテーマである。妊娠中は約3分の2のRA患者で改善を認めるが、産後は約3分の2で悪化を認める。妊娠･出産は、RAの長期予後にむしろよい効果を与えるのではないかという報告がある。RAの活動性ないしは非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)の使用が患者の妊孕性に影響を与えている可能性がある。妊娠中の薬剤使用については、原則として添付文書や疫学研究結果に従うべきである。先天異常の自然発生率は2～3%であることを説明しておくことが、重要である。妊婦に薬剤を投与する場合には、催奇形性ばかりでなく、胎児毒性も考慮しなくてはいけない。乳汁中に薬剤が移行していても、母乳栄養との両立が可能な薬剤も少なくない。