長期間観察した小児第2足趾移植による母指再建術の1例

症例は9歳女児で、母指欠損、巧緻運動機能障害を主訴とした。8歳時に農業機械に左手(非利き手)を巻き込まれ受傷し、母指中手指節(MCP)関節部断端形成、皮弁で被覆され、母指球筋機能は温存されていた。第2足趾移植による母指再建術を施行し、術後6ヵ月で、MCP関節部皮膚瘢痕にZ形成術、母指･示指の屈筋腱剥離術を追加した。再建術後2年、骨端軟骨板は開存し成長していた。術後17年の26歳の現在、再建母指は健側母指に比し長径差5mm、横径差5mmで成長率健側足趾比100%、形態は健側第2足趾と同様であり、X線像でも骨萎縮、関節症変化を認めなかった。また、疼痛もなく機能的障害もみられず、健側母指と比較して、球根様指尖という整容的･形態的問題は残るも肯定的に受け入れられ、精神的問題もみられなかった。