腰椎後方固定術後隣接椎間障害の危険因子 65歳以上例による検討

2006年～2010年に腰椎変性疾患に対して後方固定術を行った65歳以上の患者42例を対象とし、高齢者に対する腰椎固定術後の隣接椎間障害(ASD)発生の危険因子を検討した。内訳は男13例、女29例、手術時年齢は平均73.2歳、術後経過観察期間は平均26.7ヵ月であり、最終観察時の腰椎単純X線側面像でASD発生を認めた症例は11例(26.2%)であった。ASD発生の有無別に患者背景、術前画像因子、術式に関する因子を比較した結果、固定椎間数と矯正前彎角がASD発生の危険因子であり、患者背景、種々の術前画像所見、隣接椎間への除圧単独の追加はASD発生の危険因子ではなかった。多椎間の除圧固定術を要する高齢者については固定範囲を必要最低限とし、不安定性などのみられない隣接椎間には除圧のみを加える術式も一法であると考えられた。