右下肢痛を主訴とし脊椎疾患が疑われた閉鎖孔ヘルニアの1例

82歳女。右大腿内側部痛･重苦感を主訴とした。疼痛以外に明らかな知覚低下、下肢筋力低下、深部腱反射の異常はなく、間欠跛行や股･膝関節の異常所見も認めなかった。腰椎X線でL4･L5に関節症性変化が認められた。1ヵ月後には一時症状が改善したが、嘔気･腹痛のため内科を受診した。腹部X線像で鏡面像の形成を認め、イレウスが疑われた。CTでは右恥骨筋と外閉鎖筋の間に小腸が陥入しており、閉鎖孔ヘルニアの所見であった。陥入部位から口側の小腸には液体貯留を伴う拡張、浮腫を認め、閉鎖孔ヘルニア嵌頓によるイレウスの診断で臨時手術となった。術後右下肢痛は軽快した。