臨床室 膝蓋腱断裂を伴った前十字靱帯断裂の1例

29歳男。アメリカンフットボール試合中タックルされ、断裂音聴取とともに左膝疼痛･腫脹が出現した。膝関節面に皮下出血を認め、関節穿刺にて少量の脂肪滴を含んだ血性関節液を吸引した。単純X線像･MRI像により膝蓋腱断裂･前十字靱帯(ACL)断裂･外側半月板損傷･II度内側側副靱帯損傷と診断した。受傷後4日目に膝関節鏡視下膝蓋腱修復術にて外側半月板を部分切除し、膝蓋腱をFiberwireにて縫合した。術後2ヵ月の単純X線像で修復膝蓋腱の石灰化を認めたが、膝蓋骨は良好な位置であり、術後3ヵ月で半腱様筋腱を用い四重折り一重束にてACL再建術を施行した。術後10ヵ月の単純X線像で膝蓋腱石灰化の拡大は認めず膝蓋骨の位置も良好であり、アメリカンフットボールには復帰していないがスキーを問題なく行えている。