特発性大腿骨内側顆骨壊死に対し骨軟骨移植と高位脛骨骨切り術を併用した1例

53歳男.突然誘因なく右膝痛が出現し歩行不能となった.画像所見より,腰野分類stage 3完成期の内側顆骨壊死と診断した.15°の高位脛骨骨切り術を施行後,関節を切開し軟骨下骨が露出した15×25mmの病巣部を確認した.直径8mm,長さ15mmの骨軟骨プラグを4本,外側上顆と顆間部内側関節面より採取し,病巣部に正常母床が露出するまで直径8mmの骨孔を作製した上でプラグを移植し関節面を整えた.術後1年の抜釘術時,再鏡視を行い移植部の確認を行った.移植部軟骨面は正常関節面となっていたが,移植骨軟骨プラグ間は線維性結合組織で覆われていた.術後15ヵ月の現在,良好な骨癒合が得られている