慢性関節リウマチによる頸部脊髄症に対する棘突起縦割式脊柱管拡大術

慢性関節リウマチの頸椎脊髄症に対してC3～C7棘突起縦割式脊柱管拡大術(症例により環軸椎固定術,Cドーム形成術,椎間関節固定術を追加)を施行した9症例(男3例･女6例,手術時平均63.0歳)の術後成績,X線像変化について検討した.入院時のRanawatのclass分類は全例III(IIIA;3例,IIIB;6例)であった.術後経過観察期間平均17.6ヵ月での臨床成績では,class IIIBの6例がIIIAに改善し,IIIAの3例中1例はclass IIに改善した.入院時JOAスコアは5.4±1.2点で,ハローベスト装置を平均10.7週装着後,術前JOAスコアは5.9±1.3点であり,術後は9.0±2.0点と有意に改善し,調査時点も9.4±3.4点と維持されていた.X線学的評価では評価可能であった7例中,術前と比して椎間板腔の狭小化が3例,椎体の癒合が2例,垂直亜脱臼進行が1例,新たな環軸椎前方亜脱臼出現が1例,軸椎下亜脱臼の改善が2例に認められた.以上より棘突起縦割式脊柱管拡大術は有効な術式と考えられた