ECMOの適応と管理の実際

膜型人工肺(extracorporeal membrane oxygenation:ECMO)は,生命の危機に瀕した呼吸･循環不全患者の原疾患の病態が改善するまでのブリッジとして利用される.一般的に心補助で利用される場合はveno-arterial ECMO,肺補助で利用される場合はveno-venous ECMOと呼ばれる.本稿では,成人におけるECMOの適応,管理上重要なパラメータの意味やその評価法,管理指針についてextracorporeal life support organizationのガイドラインをもとに解説する.注意深い観察･評価･介入を繰り返して行い,原疾患の病態改善まで安全にECMO患者を維持することが重要である.