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Internal Medicine Volume 109, Issue 1 （January 2012）

臨床雑誌内科 109巻1号（2012年1月発行）

Japanese English

不整脈の治療は新時代に-一般臨床医が主役の新しい心房細動診療

《新しい抗凝固薬は時代を変える》　新しい抗凝固薬の処方の実際とwarfarinとの使い分け高橋尚彦 ¹ ¹大分大学医学部臨床検査･診断学キーワード： Warfarin , 外科手術 , 血液凝固検査 , 出血 , 薬剤処方 , 投薬計画 , Dabigatran Keyword: Dabigatran , Blood Coagulation Tests , Drug Administration Schedule , Hemorrhage , Drug Prescriptions , Surgical Procedures, Operative , Warfarin pp.62-65

発行日 2012年1月1日 Published Date 2012/1/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2012118548

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

･dabigatranには、薬物相互作用が少なく食物相互作用がないなどの利点がある。･dabigatranは腎排泄の薬剤であり、透析を含む高度腎機能障害(クレアチニンクリアランス30ml/min未満)には禁忌である。また、(1)中等度の腎機能障害(クレアチニンクリアランス30～50ml/min)、(2)P糖蛋白阻害薬内服中、(3)70歳以上、(4)消化管出血の既往、に該当する場合は低用量とする。･dabigatranに特有の副作用として消化器症状(dyspepsia)が多い。また高齢者で消化管出血が多いことにとくに注意が必要である。･出血時には内服中止と確実な止血操作を行う。観血的処置を行う際には24時間前に中止するが、リスクの高い場合には2日以上前からの中止およびheparinなどによる代替療法が必要である。･CHADS2スコアが1点で新規に抗凝固療法を始める場合はwarfarinよりもdabigatranが望ましい。･warfarin内服中であっても、プロトロンビン時間(PT-INR)が不安定な患者、納豆禁止などの食事制限がQOLを低下させている患者ではdabigatranへの変更を考慮する。