超高齢者に対する緊急手術の問題点

超高齢者に対する手術療法のポイントは,疾患を早期に診断し,本人･家族とよく相談して状態のよいうちに手術へ持ち込むことである.ところが,緊急手術の場合は病状が進行してから来院するケースが多く,すでに重篤な状態で,術前の相談もままならない.また,家族や介護者がおらず,またはいても同じく高齢や認知症で病歴を聴取できない場合もあり,術前の併存疾患が多いにもかかわらず,術前の評価や処置が十分できないまま緊急手術となることが多い.術式の選択では予後とquality of life(QOL)のバランスの考慮が重要であり,術後は特に呼吸器合併症とせん妄に注意が必要である.最終的には在宅や施設など退院後を見据えた管理,ケアが大切となる.