肝門部胆管癌手術の周術期管理

肝門部胆管癌の標準術式は胆管切除を伴う拡大肝切除である。最近では血管合併切除や膵頭十二指腸切除併施も行われ、その適応は拡大傾向にある。この大侵襲手術を無事に乗り切るためには、いかにして術前の状態を持ち上げ、合併症を最低限に抑えることができるかが鍵となる。特に画像診断を含めた術前管理は、ほかの肝腫瘍と比較してきめ細かく行う必要がある。本稿では、われわれが現在行っている肝門部胆管癌の術前･術後管理のポイントを紹介する。