周術期における抗菌薬の適正使用 結腸癌、直腸癌

大腸癌術後感染予防抗菌薬療法は、最近では経口抗菌薬を術前1日投与し、第2世代セファマイシン系薬を皮膚切開直前30分以内と、術後は手術日も含めて1～3日間経静脈的に投与することがすすめられている。一方、術後感染発症時の起因菌の70%は予防抗菌薬に耐性菌である。腹腔内膿瘍ではドレーン排液のGram染色により抗メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)薬、第3、4世代セフェム系薬、注射用ニューキノロン系薬などを使い分け、起因菌同定後はすみやかに最適な抗菌薬に変更する。閉鎖腔の重症感染ではカルバペネム系薬の投与を行う。