局所再発を繰り返す悪性葉状腫瘍に対して胸壁切除広背筋皮弁再建を施行した1例

24歳女。17歳時より左乳腺腫瘍を自覚し、21歳時に初診した際には左乳頭直下に最大径45mmの腫瘤を認め、健常組織を含めた腫瘍摘出を行った。病理診断は悪性葉状腫瘍で、切離断端に腫瘍の露出があった。追加切除を予定したが拒否され、3ヵ月後に局所再発したため腫瘍摘出術を行った。初回手術より1年後に再度の局所再発を認め、皮下乳腺全摘を行い、再建術は行わなかった。切除標本に腫瘍の露出はなかったが、その後2回の再発、腫瘍摘出を繰り返し、初回手術より2年後、6回目の再発時に左前胸部の皮膚全切除、植皮を行った。初回手術より4年目までに4回局所再発し、11回目の局所再発時に胸壁切除、広背筋皮弁による胸壁再建、植皮を行った。手術所見で、左前胸部に1cmの再発を認め、腫瘍は胸壁への固定があった。左前胸部の植皮部を全切除し、その際に左第3肋骨を合併切除した。広背筋皮弁で欠損部を補填し、広背筋で覆えない外側の欠損部には植皮を行った。術後5年経過し、局所再発、遠隔転移はない。