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Surgery Volume 73, Issue 2 （February 2011）

臨床雑誌外科 73巻2号（2011年2月発行）

膵頭十二指腸切除術後膵液瘻に対する血清アルブミン値とアルブミン製剤投与の意義笹田伸介 ¹ , 松川啓義 , 塩崎滋弘 , 青木秀樹 , 高倉範尚 ¹広島市立広島市民病院外科キーワード： Serum Albumin , 危険因子 , 血液製剤 , 術後合併症 , 膵臓腫瘍 , 膵頭十二指腸切除 , 膵瘻 , ステント , 総胆管腫瘍 , 多変量解析 , 胆管癌 , 胆管腫瘍 , 胆膵管膨大部 , ROC曲線 , 低アルブミン血症 Keyword: Bile Duct Neoplasms , Common Bile Duct Neoplasms , Pancreatic Fistula , Pancreatic Neoplasms , Risk Factors , Postoperative Complications , ROC Curve , Serum Albumin , Ampulla of Vater , Stents , Multivariate Analysis , Pancreaticoduodenectomy , Cholangiocarcinoma , Hypoalbuminemia pp.205-210

発行日 2011年2月1日 Published Date 2011/2/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00393.2011126059

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膵頭十二指腸切除術(PD)を施行した81例(平均67.4歳)を対象に、術後膵液瘻に対する血清アルブミン(ALB)値とALB製剤投与の意義を検討した。対象のうち術前血清ALB値が3.9g/dl以上の正常ALB群は42例、3.9g/dl未満の低ALB群は39例であった。術式はPDが8例、亜全胃温存PDが73例で、膵液瘻合併は24例に認めた。低ALB群は正常ALB群に比べて高齢で、糖尿病合併が多い傾向、BMIが低い傾向であった。術式、膵管径、ALB製剤使用の頻度、膵液瘻の発生頻度に有意差はなかった。術中因子では低ALB群で有意に手術時間が長く、出血量が多かった。低ALB群は術後も血清ALB値が低値で推移した。単変量解析による膵液瘻合併の危険因子は男性、糖尿病、PDを要した原疾患、手術時間で、術前血清ALB値、ALB製剤の使用には有意差はなかった。多変量解析では男性、PDを要した原疾患、膵管径が危険因子であった。臨床データでは術後体温、白血球数、血清CRP値が膵液瘻合併例で有意に高値であった。