胆嚢摘出術

腹腔鏡下胆嚢摘出術中に起こりうるトラブルとして、腹腔内癒着、出血、胆道損傷、その他、細かな操作上のトラブルと対処法について解説する。原則的なことのみあげる。何が起こりうるかを知るためにも解剖の知識が欠かせない。腸管の癒着剥離は無理をしない。出血の際に電気メスで焼きすぎると遅発性の穿孔がありうる。クリッピングによる止血は深くかけすぎない。胆嚢管露出は胆嚢頸部の壁に沿って始めるという大原則を守る限り不要な動脈、胆道損傷は起こらない。胆道損傷の対応は縫合形成かチューブやステントを用いた胆管温存法が原則であり、消化管吻合は最終選択肢である。