膵癌に対する縮小手術はどこまで許されるか

膵癌に対する集学的治療においては根治性と機能温存を考慮した術式選択が重要である。膵頭部病変に対する縮小手術は全胃幽門輪温存膵頭十二指腸切除術(PPPD)、十二指腸温存膵頭切除術(DPPHR)、膵頭部切除兼十二指腸第II部切除術(PHRSD)、膵頭側区域切除術がある。膵体尾部病変では脾温存膵体尾部切除術(SPDP)、膵中央切除術(MP)がある。膵癌に対してはTS1でも高率に局所浸潤やリンパ節転移を認めるため標準術式と同様にR0手術による根治性の追求が必要である。膵上皮内癌にはDPPHR,PHRSD,SPDP,MPが適応となるが、その術前診断は困難である。現時点で膵癌に対する縮小手術として許されるのは標準術式に根治性で劣らないPPPDのみと考えられる。