膵頭十二指腸切除にかわる縮小手術

膵頭十二指腸切除術は切除を必要とする膵頭部領域疾患に対する標準術式であるが,低悪性度の腫瘍には,臓器温存を目的とした縮小手術も行われてきた.しかし,縮小手術の短期･長期的成績については不明な点が多い.十二指腸温存膵頭切除術では,十二指腸や胆管を温存できる利点がある反面,術後の十二指腸や胆管の虚血性合併症や膵液瘻に対する対策が問題である.一方,膵頭温存十二指腸切除にはさまざまな変法が報告されている.われわれは十二指腸に限局した消化管間質腫瘍に主乳頭を温存した膵頭温存十二指腸切除を行っており,良好な短期･長期成績が得られた.縮小手術は膵頭部の詳細な解剖を熟知したうえで,安全性と長期予後について十分検討しながら適応していく必要がある.