膵頭十二指腸切除術

膵頭十二指腸切除術を必要とする疾患の場合、閉塞性黄疸をきたしていることが多く、外胆汁瘻で減黄されているときにはビタミンK吸収障害があることに留意して、術前の凝固能正常化を図る。膵頭十二指腸切除術が他の上腹部手術と異なる点は、(1)上腸間膜動脈根部の露出、(2)上腸間膜静脈、門脈系の全露出、(3)膵切離、膵摘出、の操作がある点であり、とくに膵頭部癌でのこれらの操作法を説明し、このときの出血･止血に対する留意点につき解説する。