【良性胆道疾患治療の最前線】 胆管結石症の治療 急性膵炎を合併した総胆管結石の治療

胆石性膵炎では軽症例は胆石は乳頭から十二指腸へ自然排出することが多いが,重症膵炎では胆石の乳頭部嵌頓が持続したり総胆管内に長くとどまることが多い.したがって,重症膵炎や黄疸･急性胆管炎合併例では早期の内視鏡的逆行性胆管膵管造影[ERCP(EST)]による総胆管切石が必要である.軽症膵炎では胆石に対する早期の治療は不要であり,膵炎消退後に腹腔鏡下胆摘術を行う.術中胆道造影で総胆管結石を認めた場合は,腹腔鏡下総胆管切石か術後ERCPを行う