妊娠中に総胆管結石の内視鏡下砕石と胆嚢結石の腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した1例

27歳女(妊娠12週)。心窩部痛を主訴とした。超音波･CTで総胆管結石と胆嚢結石を認め、妊娠17週に総胆管結石に対し内視鏡下総胆管砕石術を施行した。内視鏡下胆管造影で総胆管に6個の結石を認め、乳頭切開およびバルーンで乳頭処置を行った。続いて、クラッシャーで結石を破砕し、バルーンで排石を行い、最後にプラスチックステントチューブを留置した。その後、妊娠19週に胆嚢結石に対し腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行し、胆嚢は炎症による軽度癒着を認めたが、肝床部からの剥離は容易であった。摘出した胆嚢の内部には径1cmの混合石が2個存在していた。病理診断は慢性胆嚢炎であった。手術終了直後に超音波で胎児心拍を確認し、母子ともに状態は安定しており、術後7日に軽快退院した。