【癌手術の手順と手技のポイント】 膵癌 幽門輪温存膵頭十二指腸切除術

幽門輪温存膵頭十二指腸切除術は幽門部と十二指腸球部が温存されることにより,術後の消化管ホルモン分泌は膵頭十二指腸切除より良好である.No.5,No.6リンパ節に転移の疑われない膵頭部領域癌に適応可能である.著者等は門脈合併切除や拡大リンパ節郭清も取り入れ,進行癌症例に対しても適応している.再建は膵管胃粘膜吻合を先行し,消化管再建には自動縫合器を積極的に取り入れ,術式の簡略化と安定した成績を達成している.膵管胃粘膜吻合は胃粘膜を確実に縫合することが術後遠隔期の狭窄予防に重要である