膵頭十二指腸切除におけるリンパ節･神経叢郭清法

膵頭十二指腸切除術は適応とする疾患ごとに異なるリンパ節･神経叢郭清が求められる。膵頭部癌においては日本を含めた複数のランダム化比較試験(randomized controlled trial:RCT)によって、かつて本邦で主流であった拡大郭清の意義はうすれ、症例に応じて癌の遺残のない標準的な切除を行い、術後の生活の質(QOL)を維持することに主眼がおかれ始めた。一方、下部胆管癌、十二指腸乳頭部癌の高度リンパ節転移例に対する積極的なリンパ節郭清は、いまだ治療的意義を有すると考えられるが、神経叢郭清はほとんどの場合、膵頭周囲の限局的郭清のみで十分である。