二次性僧帽弁閉鎖不全症を伴う重症大動脈弁狭窄症に対する術式決定にバルーン大動脈弁形成術が有用であった1例

59歳男。重度大動脈弁狭窄症(AS)および中等度僧帽弁閉鎖不全症(MR)に対し大動脈弁置換術(AVR)が予定されていたが、維持透析中にNYHA分類III度の心不全に陥り緊急入院した。バルーン大動脈弁形成術により大動脈弁平均圧較差は63mmHgから28mmHgへ、平均肺動脈圧は52mmHgから33mmHgに低下し、その後の透析にて肺動脈収縮期圧は術前80mmHgから42mmHgまで低下した。AS解除で循環動態が改善したため、翌日にAVRを行い、術後3日目より維持透析を再開した。術後12日目に独歩退院し、1ヵ月後の心エコーで推定肺動脈圧は35mmHgであった。術後1年後の心エコーではMR mildとさらに改善していた。