胸壁および両肺に転移をきたした小腸原発消化管間質腫瘍

症例は60歳男性で、小腸GISTを切除され、術後はメシル酸イマチニブを投与された。肝転移に対してラジオ波焼灼療法(RFA)を施行された。その後、肝転移再発に対して肺動脈塞栓療法(TAE)を施行した。胸部CTで左第10肋骨転移を認めた。胸部CTで左第10肋骨を取り囲む腫瘤と右肺上葉に径3mmの小結節を認めた。全身麻酔下に広背筋を温存し、腫瘍を含めて左第10肋骨、上下の左第9、10肋間筋を切除した。病理組織で、GISTの転移と診断した。その後、胸骨右縁第3肋骨上に径3cm大腫瘤と胸部CTで左肺上葉S1+2に径10×6mmの新たな結節を認めた。右肺上葉小結節の大きさは径5mmに微増していたが、新たに出現し、急速に増大した前胸部腫瘤と左肺上葉結節の切除を先行した。前胸部腫瘤と左肺上葉結節の追加切除を実施し、病理組織検査結果はGISTの転移であった。その後、右肺上葉小結節の大きさが径6mmに増大し、3回目の手術で切除したが、GISTの転移であった。