弓部大動脈全置換術の早期･遠隔期成績

弓部大動脈全置換術の早期･遠隔期成績について検討した。胸骨中切開で行った弓部大動脈全置換術372例を対象とした。術後30日内死亡は6例で、病院死亡は14例であった。術後30日以降の死亡した8例中3例で、術後呼吸器合併症の長期管理の後に敗血症を発症して死亡し、残り5例は術後に重篤な疾病を発症し、これらが契機となり全身状態が悪化、多臓器不全で死亡した。一過性脳障害は28例、恒久性脳障害は8例であった。生存退院は358例で、経過中に76例が死亡した。遠隔期生存率は5年75.8±2.8%、10年66.0±3.8%であった。遠隔期死亡の危険因子分析を行い、80歳以上、緊急例、閉塞性肺疾患、慢性腎不全、術後気管切開が有意な因子であった。大動脈関連事故を、吻合部仮性瘤に対する手術、胸部下行、胸腹部大動脈瘤手術または破裂と定義すると、24例の事象が発生した。