Heparin起因性血小板減少症に対するargatrobanを使用した人工心肺管理

術前にHeparin起因性血小板減少症と診断された4例を対象にargatroban(A)を使用して開心術を行った。その結果、症例4のOPCAB例では目標の開胸後活性凝固時間(ACT)値を250秒に設定しAを投与したが、60分後にACT値209秒となり、120分でACT値220秒まで延長したもののその後30分で手術が終了したため、ACT値はそれ以上延長しなかった。他の3例(CABG、MVP、MVP+SAVE)は人工心肺を使用し、症例1はA投与後60分でACT値が目標に到達しなかったため、heparinを併用して手術を行った。また、症例2、3はA投与後60分でACT値が目標に到達したため、on-pumpが開始可能であったが、症例3は術中に人工肺の膜閉塞を合併したためAを追加で大量投与し、回路交換を行った。その後、ACT値は1201秒まで延長し、術中に赤血球･新鮮凍結血漿･血小板の大量輸血と長時間の止血を要した。症例3も術中に血小板数が著明に減少し、血小板の大量輸血を要した。