胸腔鏡のみのアプローチ 重症筋無力症に対する胸腔鏡下拡大胸腺摘出術

重症筋無力症(MG)に対し両側胸腔アプローチによる胸腔鏡下拡大胸腺摘出術を行った9例(男性4例、女性5例、平均年齢64.1歳)について検討した。胸腺腫の合併は7例でみられ、術前画像で非浸潤性胸腺腫と診断したものを当術式の適応とした。更に術前処置としてはステロイド使用歴のある7例にはprednisoloneの連日投与が行われた。その結果、手術時間は平均370分で、術中出血量は平均89ml、術後入院期間は平均8.9日であった。術後経過は合併症として左横隔神経損傷による軽度呼吸苦を1例で認められたが、その後、症状は軽快した。また、MG症状の再燃を1例で認められたが、その他8例はMG症状の再燃や胸腺腫の再発はみられなかった。