肝細胞癌に対する薬物療法の進歩

● 肝内に限局する肝細胞癌（HCC）では，肝切除・ラジオ波焼灼療法（RFA）が最も成績が良いが，多結節癒合型・低分化型・脈管浸潤あり・腫瘍数3個以上の場合に，根治術後の再発が多い．

● 肝外転移や脈管浸潤を伴うadvanced stage HCC，あるいは肝動脈化学塞栓療法（TACE）不適・不応なintermediate stage HCCでは，積極的な全身薬物療法が推奨されている．奏効率・忍容性の観点からアテゾリズマブ＋ベバシズマブ併用療法が第一選択薬であるが，自己免疫疾患を有する症例など免疫療法が不適な場合には，従来のレンバチニブあるいはソラフェニブが第一選択薬となる．

● 複合免疫療法は，TACEやRFAなどの局所療法との相性が良く，併用しながら奏効率を向上させる取り組みがなされている．