特集 進展経路からアプローチする頭頸部癌の画像診断
8. 甲状腺癌に関連する進展経路 8.3 縦隔進展
齋藤 尚子
1
1埼玉医科大学国際医療センター画像診断科
キーワード：
縦隔進展
Keyword:
縦隔進展
pp.894-895
発行日 2019年6月25日
Published Date 2019/6/25
DOI https://doi.org/10.15105/GZ.0000001228
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甲状腺癌の縦隔進展には，①原発巣が縦隔へ直接進展するものと，②縦隔リンパ節転移による進展の2パターンがある．TNM分類（AJCC/UICC第8版）では，縦隔内の血管に浸潤する腫瘍はT4bに分類され，血管浸潤を伴う縦隔進展は一般的に根治切除不能と認識されている．血管や周囲臓器への浸潤がない原発巣の縦隔への下方進展例はT3に分類される．上縦隔リンパ節転移は，TNM分類（AJCC/UICC第8版）で，これまでのN1bからN1aに区分が変更された．甲状腺分化癌T4の治療は，甲状腺全摘と郭清術，術後アブレーションが推奨されているが，根治切除不能例では放射線治療（外照射またはアブレーション）が行われる．分子標的薬については，切除不能な甲状腺未分化癌や転移再発甲状腺癌に対してソラフェニブやレンバチニブが，切除不能な転移再発甲状腺髄様癌に対してバンデタニブが選択される．
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