循環器内科医の視点

はじめに

　かつて1つの薬剤でこんなに議論されたことはあっただろうか．そもそもSGLT2阻害薬 は，腎臓での糖の再吸収を抑え，尿中の糖排泄を増加させることで，血糖降下作用を有す るというコンセプトで開発された．しかし，同薬剤が発売後に心不全抑制，慢性腎臓病 （chronic kidney disease：CKD）の進行抑制の効果が証明され，慢性心不全や慢性腎臓病 の適応まで拡大されると，どのような患者に導入していくべきか，という点に関して診療 科をまたいだ議論がされるようになった．筆者個人も，ここ数年内科学会やプライマリ・ ケア連合学会でSGLT2阻害薬の適応と活用に関してのセッションに登壇し，診療科ごと のスタンスの違いに触れる機会が多かった．今回は循環器内科医の立場として，心不全適 応を中心にSGLT2阻害薬について再考していければと思う．