プライマリ・ケアで身につけたい関節疾患の臨床スキル

超音波診断装置を用いた関節疾患診療

　関節疾患診療において，身体所見が重要であることは論を俟たない．しかし，身体所見 の診察手技は，術者による技量差があるものも多い．たとえば，身体所見による膝関節液 貯留の診断は，感度18.2 ～ 85.7%，特異度35.3 ～ 93.3%であるとのMaricarらの報告^1） もある．超音波診断装置（エコー）を使用することで，膝関節液貯留は簡単に描出できる． さらに，関節の形態変化を可視化でき，パワードプラを用いて炎症の評価もできる．ベッ ドサイドに1台置けば，リアルタイムに検査が可能で，非侵襲的な検査で繰り返し行うこ ともでき，診断のみならず，治療効果判定にも使用できる．そのままエコーガイド下での 穿刺も行うことができる．

　今回，日常診療においてみる頻度の高い，膝関節，肩峰下滑液包，肩関節後方アプロー チのエコー描出と穿刺方法につき解説する．