キホン事例で学ぶ「減量・切り替え」その理由① 睡眠薬の切り替え・減量の全般論

Key Points

不眠を安心・安全に改善し，治療による不利益を最小化するために，治療開始時から薬物治療の終結を見据えたストラテジーを立案する．

ベンゾジアゼピン受容体作動薬による治療の終結には，この薬剤の特性を理解し，依存形成，耐性化，離脱症状などを生じさせない，一人ひとりの患者にあった緩徐な離脱プログラムを行う．

離脱プログラムでは，無理のない減量・剤数削減・置き換え・離脱（中止・休薬）を実現するために，短時間作用型から長時間作用型への切り替えや，より安全な薬剤への切り替えが行われる．

切り替え・減量過程には多くの共通する特性があるものの，薬剤の種類，作用の質的差異，使用期間，その他多くの点において個人差が大きく，その人特有の離脱症状を呈する．

安心・安全に治療薬からの離脱を迎えるには，患者や関係者との良好な治療関係が必須である．治療開始時には共同意思決定（SDM）を行い，プロセスにおいてもSDMスパイラルを形成してモチベーションの維持と向上に努める．