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The Journal of Practical Pharmacy Volume 72, Issue 3 （March 2021）

薬局 72巻3号（2021年3月発行）

特集抗菌薬供給トラブル　もし入手困難になったら、そのときどうする

主要な抗菌薬が供給不足になったときに考慮する代替薬　バンコマイシン(注射) 植田貴史 ¹ ¹兵庫医科大学病院感染制御部キーワード： Enterococcus faecium , Vancomycin , 投薬計画 , 微生物薬物感受性試験 , ブドウ球菌感染症 , メチシリン耐性 , 病院薬局業務 , Daptomycin , Teicoplanin , 髄膜炎-細菌性 , Linezolid , Enterococcus Infection , 菌血症 , メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 , Coagulase-Negative Staphylococcus Keyword: Drug Administration Schedule , Vancomycin , Enterococcus faecium , Linezolid , Meningitis, Bacterial , Teicoplanin , Bacteremia , Methicillin Resistance , Daptomycin , Pharmacy Service, Hospital , Microbial Sensitivity Tests , Staphylococcal Infections , Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus pp.476-482

発行日 2021年3月5日 Published Date 2021/3/5

DOI https://doi.org/10.15104/J01461.2021149552

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文献概要
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＜Key Points＞◎バンコマイシン(VCM)はグラム陽性菌に活性を示し、主にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)、メチシリン耐性コアグラーゼ陰性ブドウ球菌(MRCNS)、Enterococcus faeciumによる感染症に適応となる。◎代替薬としては、同じグリコペプチド系抗菌薬のテイコプラニン(TEIC)が推奨され、複雑性感染症に対しては1回12mg/kgの高用量の初期投与設計が推奨される。◎TEICおよびダプトマイシン(DAP)は髄液への移行性が不良のため、髄膜炎ではVCMの代替薬および効果不良例に対してはリネゾリド(LZD)が適応となる。◎TEICの低感受性株(MIC≧8μg/mL)のMRCNSでは、TEIC治療は再燃のリスクになるため、DAPの適応も検討する。◎E.faeciumの菌血症に対してDAPでの治療効果不良も報告されているため、VCMの代替薬はTEICを第一選択と考え、TEICの投与が困難な場合や効果不良例ではLZDの適応も検討する。