合併症･併存症をもつ骨粗鬆症患者における予防･治療の実践ポイント 慢性腎臓病×骨粗鬆症

＜Key Points＞◎慢性腎臓病患者の骨折リスクは非常に高く、骨折後の予後も不良である。◎慢性腎臓病患者の骨病変は、二次性副甲状腺機能亢進症の進展とともに多彩な病態を呈する。◎慢性腎臓病を合併する骨粗鬆症患者の治療にあたっては、骨生検や骨代謝マーカーで骨病変の根幹にある骨代謝回転を評価する。◎二次性副甲状腺機能亢進症では高骨代謝回転を呈することが多いため、ビスホスホネートやデノスマブなどの骨吸収抑制作用のある薬剤が適する。◎厳格に管理された二次性副甲状腺機能亢進症では低骨代謝回転を呈するため、テリパラチドやロモソズマブなどの骨形成促進作用のある薬剤が適する。