看護大学生におけるツベルクリン反応陽性率の評価

Evaluation of tuberculin skin test positivity in nursing college students

和文抄録

　4学年からなる看護大学生204人を対象にして、2000年5月から7月にかけてツベルクリン反応検査を実施しその実態を評価した。対象者の年齢範囲は18〜35歳で、平均年齢20.0±1.9歳であった。発赤長径10mm以上を陽性とした。陰性者は31人（15.2％）、陽性者は173人（84.8％）であった。陽性者の内訳は、弱陽性125人（61.3％）、中等度陽性17人（8.3％）、強陽性31人（15.2％）であった。BCG接種時期と発赤長径には関係があり、最終接種時期が中学生期と定期外検診時の者の平均発赤長径は、乳幼児期や小学生期の者のそれより有意に低かった（P＜0.05）。接種時期不明と答えた学生が約15％を占めた。実習未体験の1・2年生の陰性率は21.8％（22人）で、編入生を含む3・4年生の陰性率は8.7％（9人）を示し、前者は後者に比べ有意に高かった（P＜0.05）。これは臨床実習体験による結核菌曝露機会の増大を反映する結果と考えられた。

　看護職を目指す学生は臨床実習の場で常に結核菌曝露の危険性をもち、結核感染のハイリスク集団である。にも拘わらず、約15％の学生が自分のBCG接種歴を不明と答えており、結核への意識の低さが窺えた。結核発病予防の認識を高めるためにも、看護基礎教育の中で結核に対する意識を高め、感染予防対策を考えていく必要がある。その第一歩としてまずツベルクリン反応検査を全学生に実施し、各自の結核に対する感染性を熟知させることが大切である。

Abstract

　Mycobacterial immunity was evaluated by tuberculin skin testing(TST) from May 2000 to July 2000 among 204 students of a nursing college. The average age of the subjects was 20.0±1.9 years ranging from 18 to 35. A positive TST was defined as a redness size of 10mm or larger in diameter. One hundred seventy-two (84.3％) of the 204 students had a positive TST and thirty-two(15.7％) had a negative TST. The number of low, moderate and high positive responders was 125(61.3％), 17(8.3％) and 31(15.2％), respectively. The timing of BCG vaccination had a significant influence on the size of redness. The mean redness size was significantly lower in students vaccinated during junior high school and at the time of extra-checkups. Approximately 15％ of the students could not identify when they received BCG vaccination. The negative rate of 21.8％ in freshmen and sophomores was significantly higher than that of 8.7％ in juniors and seniors, suggesting a potential risk of exposure to Mycobacterium tuberculosis during the period of clinical training.

　These results indicate that there is a critical need to heighten awareness of the increased risk of occupational exposure to tuberculosis in nursing students. All nursing students should undergo mandatory or routine TST and be well informed their own mycobacterial immunity.