腸結核診断におけるツベルクリン反応とINF-γ遊離試験の意義

The Significance of Tuberculin Skin Test and Interferon-gamma Release Assay for Diagnosing Intestinal Tuberculosis

要旨●腸結核における補助診断法であるツベルクリン反応（ツ反）は近年INF-γ遊離試験（IGRA）に急速に移行している．IGRAではBCG接種やほとんどの非結核性抗酸菌の影響を受けないことが強みである．一方，ツ反強陽性は感染診断において有意とされている．IGRAの診断精度は十分とは言えず陰性症例もみられる．ツ反とのIGRAの乖離がみられる症例も存在しており，ツ反の意義についての再検討が必要である．

　IGRA（interferon-γ release assay）is rapidly replacing TST（tuberculin skin test）as an auxiliary diagnostic test for IT（intestinal tuberculosis）. The advantage of IGRA is that the influence of BCG vaccination and of most nontuberculous acid-fast bacilli can be eliminated. However, a strongly positive TST is meaningful for diagnosing the active disease. The diagnostic accuracy of IGRA is not satisfactory, and some cases of IT appear as false-negatives. Since the discrepancy between the TST and IGRA is evident, the significance of the TST should be reconsidered.