認知機能障害を考慮した高齢者糖尿病の療養指導

　高齢者糖尿病では認知機能障害・認知症をきたしやすく，高血糖，重症低血糖，身体活動量低下，低栄養，孤立が危険因子となる．記憶障害，手段的ADL低下，セルフケアの低下などを手がかりとし，認知機能の評価を行う．療養指導においては食事，運動，社会参加などのフレイル対策を行う．食事療法では適正なエネルギー量や十分なたんぱく質，ビタミンの摂取を勧め，食品の多様性を増やすように指導する．運動療法では坐位時間を短くし，レジスタンス運動を含む多要素の運動を行う．薬物療法では介護者にも低血糖・シックデイ対策を指導する．アドヒアランスの低下がある場合には，治療の単純化を考慮し，服薬環境を整える．行動・心理症状（BPSD）を防ぐために多職種のチームで関わり，介護者の負担を軽減することが大切である．