失敗と成功に学ぶ住環境整備の考え方と技術

はじめに

　高齢者や障害者が自宅で生活するために，自立を助け，介護者の負担を軽減し，ヘルパーや訪問看護などの公的サービスや福祉用具の導入をし易くするために，近年住宅改造が重要視されてきた．住宅改造は，建物の増改築を伴うような大規模なものだけでなく，手すりを取り付けたり台を置くだけという改造でも，即効果が現れて，動作が容易で安全になり，利用者には大変喜ばれるという特徴がある．しかし，実施した改造が役に立たなかったり，本人以外の家族にとって不便なものになったり，数年後には本人の身体機能が変化して使えなかったり，というような失敗例も見られる．あるいは施工の直前に家族が反対して取りやめになってしまうケースもある．例えば，浴室の壁に取り付けられた頑丈なな手すりが，入浴には一度も使われずにタオル掛けになっている，というような現場を時々見かけることがある．動作の分析や，取り付け後の手すりを使ったADL指導が十分なされずに実施された住宅改造では，往々にしてこのような惨憺たる結果に終わるものである．

　今回，作業療法士の訪問訓練から関わりが始まり，住宅改造では浴室の改造は失敗に終わったが，デイサービスの特浴(機械浴とも呼ばれ，昇降装置による全介助で浴槽につかる入浴方法)を補完的に利用した結果，本人と家族の積極的なデイサービス利用へとつながった1事例を通じて，住環境整備における失敗と成功について考えてみたい．