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The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine Volume 57, Issue 4 （April 2020）

The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 57巻4号（2020年4月発行）

Japanese English

原著

血液腫瘍疾患における造血幹細胞移植後の骨格筋量変化とその要因 Risks of Sarcopenia in Patients with Hematological and Oncological Factors who Underwent Hematopoietic Stem Cell Transplantation 広田桂介 ¹ , 松瀬博夫 ^1,2 , 橋田竜騎 ^1,2 , 岩永壮平 ^1,2 , 長藤宏司 ³ , 志波直人 ^1,2 Keisuke Hirota ¹ , Hiroo Matsuse ^1,2 , Ryuki Hashida ^1,2 , Sohei Iwanaga ^1,2 , Koji Nagafuji ³ , Naoto Shiba ^1,2 ¹久留米大学病院リハビリテーション部 ²久留米大学医学部整形外科学講座 ³久留米大学医学部内科学講座血液・腫瘍内科部門 ¹Division of Rehabilitation, Kurume University Hospital ²Department of Orthopedics, Kurume University School of Medicine ³Department of Hematology and Oncology, Internal Medicine, Kurume University School of Medicine キーワード：サルコペニア , sarcopenia , 腸腰筋指数 , psoas muscle index , 骨格筋量 , muscle mass , 造血幹細胞移植 , hematopoietic stem cell transplantation Keyword: サルコペニア , sarcopenia , 腸腰筋指数 , psoas muscle index , 骨格筋量 , muscle mass , 造血幹細胞移植 , hematopoietic stem cell transplantation pp.352-363

発行日 2020年4月17日 Published Date 2020/4/17

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨

本研究は，血液腫瘍疾患における自己末梢血幹細胞移植（auto-HSCT）後の骨格筋量の変化およびauto-HSCT後の骨格筋減少の危険因子を調査することを目的とした．

対象は，悪性リンパ腫患者25人（中央値：年齢：57歳，男女比14：11，BMI：21.7）である．骨格筋量は，auto-HSCT前後の腹部CTにて，腸腰筋指数（PMI）を用い，PMIの変化およびPMI減少に関連する因子を，データマイニングした．PMIはauto-HSCT後，有意に減少した．多変量解析にてPMIの減少に内臓脂肪面積（VFA）が関連していた．決定木解析では，auto-HSCT前のPMIが第1分岐因子と選択され，PMIが3.74cm²/m²未満の患者の84％にPMI減少が認められた．PMIが3.74cm²/m²以上の患者の第2分岐因子はauto-HSCT前のVFAであった．VFAが105.0cm²以上の患者全例にPMI減少が認められた．

Background and Aims：Sarcopenia is associated with autologous hematopoietic stem cell transplantation (auto-HSCT) -related outcomes in patients with malignant lymphoma (ML). The aims of this study were to investigate changes in skeletal muscle mass after auto-HSCT and risk profiles for sarcopenia after HSCT.

Methods：We enrolled 25 patients with refractory ML (age, 57 years [20-69 years]；female/male, 11/14；body mass index, 21.7 kg/m² [18.9-29.6 kg/m²]). Skeletal muscle mass was evaluated using the psoas muscle index (PMI) measured on computed tomography before and after auto-HSCT. In addition, visceral fat area (VFA) was also measured. Independent factors and profiles associated with a decrease in PMI were evaluated using multivariate and decision-tree analyses, respectively.

Results：The PMI was significantly decreased after auto-HSCT (p＝0.0288). A logistic regression analysis revealed that the decreases in PMI and VFA were related. According to the decision-tree analysis, the PMI measured prior to auto-HSCT was selected as the initial branch. Of the patients with a PMI of ＜ 3.74 cm²/m², 84％ showed a decrease in PMI. Of the patients with a PMI of ≥ 3.74 cm²/m², the VFA measured prior to auto-HSCT was the second branch. All the patients with a VFA of ≥ 115.0 cm² had decreased PMI.

Conclusions：We demonstrated that skeletal muscle mass decreased after auto-HSCT in the patients with ML. The patients with either a PMI of ＜ 3.74 cm²/m² or a VFA of ≥ 105.0 cm² before auto-HSCT were at risk of decreased skeletal muscle mass.