造血幹細胞移植における腎障害：病態と対策

Kidney disease in hematopoietic stem cell transplantation

はじめに

　造血幹細胞移植（hematopoietic stem cell transplantation：HSCT）は，通常の化学療法や放射線療法では根治困難な血液疾患に対して根治を目的として行われる治療法であり，大量抗がん薬および免疫応答による抗腫瘍効果を期待して選択される。あらかじめ採取した患者自身の造血幹細胞を移植する自家移植と，ドナーから提供された骨髄・末梢血・臍帯血由来の造血幹細胞を移植する同種移植とがあり，いずれも高齢者までの移植年齢の拡大や移植技術の向上などを背景に，その施行件数は増加の一途をたどっている。しかし，移植治療においてはさまざまな合併症リスクがあり，その1つである移植後の腎障害は発症頻度が高く，しばしば重篤な転帰をもたらすため，移植後の経過や発症時期などから原因を鑑別し，早期に対応することが重要である。